Hepatitis B
HEPATITIS B
Hepatitis B je
nalezljiva bolezen, ki prizadene jetra, in ga povzroča virus hepatitisa B
(VHB).
Obolenje
Čas od okužbe pa do izbruha bolezni je od 45 do 180 dni. Večina oseb okužbo
preboli brez znakov (brez akutnega vnetja). Pri nekaterih lahko poteka okužba
brez zdravstvenih težav vse življenje, pri drugih pa se čez leta lahko razvije
v akutni ali kronični hepatitis, cirozo in rak jeter. To so lahko vzroki za
smrt.
Pri 15-20% bolnikov se razvije serumski bolezni podobna klinična slika:
koprivnica, bolečina in oteklina sklepov. 25-30% okuženih ima približno teden
do dva pred izbruhom bolezni slabši tek, je utrujenih, tožijo zaradi slabosti,
imajo glavobol in povišano telesno temperaturo. Lahko imajo drisko ali so
zaprti. Urin je lahko temen, blato pa svetlo obarvano. Pojavi se zlatenica.
Nekatere srbi koža. Ti znaki sčasoma minejo, kar pa ne pomeni, da ne ostanejo
nosilci VHB. Če ima bolnik značilen potek bolezni, se okužbo lažje prepozna in
dokaže s preiskavo krvi. Kronični nosilci VHB so doživljenjsko kužni in lahko
okužijo druge osebe. Ob tem se lahko počutijo popolnoma zdravi, lahko pa se
počutijo slabo. Pri osebah, ki so brez znakov okužbe, se okužbo ugotovi
slučajno (npr. pri krvodajalskih akcijah, medicinskih posegih, ali pri pregledu
krvi nosečnic).
Način prenosa
Virus se pri okuženi osebi v visokih koncentracijah nahaja v krvi, lahko pa
tudi v slini, spermi, vaginalnem izločku, kadar jim je primešana kri. V majhnih
količinah pa se virus lahko nahaja tudi v urinu, blatu, znoju, solzah in mleku
doječe matere.
Najpogostejši način okužbe je nezaščiten spolni odnos z okuženo osebo.
Pogost je tudi prenos med narkomani zaradi souporabe okuženih igel. Na isti način se ta virus širi tudi pri tetoviranju, prebadanju ušes, akupunkturi, obrezovanju,,.
Pri nenamernih poškodbah z iglami ali drugimi ostrimi predmeti, če so onesnaženi s krvjo okužene osebe (zdravstveno osebje; stik z odvrženimi iglami osebe, ki uporabljajo skupne britvice, zobne ščetke,...).
Okužena mati lahko prenese VHB na otroka pred, med porodom ali po njem.
Prenos s krvjo in krvnimi pripravki, ki je bil včasih pogost, je danes zaradi obveznega testiranja krvi krvodajalcev zelo redek.
Zdravljenje
Specifičnega zdravila za zdravljenje hepatitisa B ni. Imamo nekaj protivirusnih
zdravil s katerimi lahko zdravimo hepatitis B. Niso primerna za zdravljenje v
nosečnosti. O možnosti zdravljenja se je potrebno pogovoriti z zdravnikom
specialistom - infektologom. Priporočamo počitek. Uživanje alkohola dodatno
poškoduje jetra.
Preprečevanje okužbe
Večina okuženih se ne zaveda, da so nosilci in s tem možni prenašalci virusa na
druge. Za preprečevanje okužbe s HBV je pomembno samozaščitno obnašanje.
Priporočamo:
- Upoštevanje načel varne spolnosti (stalni partner, zaupanja vreden partner, pravilna zaščita s kondomi,).
- Izogibanje stiku s telesnimi tekočinami drugih ljudi.
- Uporaba sterilnih igel, brizg in drugih ostrih predmetov (akupunktura, piercing, tetovaže, medicinski poseg, igle za vbrizganje drog,..)..
- Uporaba lastnega pribora za telesno higieno (britvice, zobne ščetke,...).
- Obolela oseba se mora zdraviti; s tem preprečimo komplikacije in širjenje bolezni.
- Testiranje po tveganem vedenju.
Cepljenje
Najučinkovitejše zaščita je cepljenje. Priporočamo ga vsem, ki še niso bili
cepljeni ali okužbe niso preboleli. Tudi na potovanjih obstaja možnost okužbe z
okuženo krvjo (npr. transfuzija krvi v deželah, kjer krvi ne testirajo na
prisotnost določenih povzročiteljev nalezljivih bolezni, posegi z
okuženimi/nesterilnimi instrumenti). V Sloveniji cepimo posameznike iz skupin z
velikim tveganjem (zdravstveni delavci, študenti medicinskih šol, bolniki na
dializi, družinski člani okuženih, novorojenčki okuženih mater, bolniki s
spolno prenesenimi boleznimi in njihovi spolni partnerji, intravenski uživalci
drog, gojenci zavodov za duševno in telesno prizadete ter potniki, ki potujejo
v oddaljene dežele.). Pred 10 - imi leti smo uvedli tudi obvezno cepljenje
otrok pred vstopom v osnovno šolo. Ker je najpogostejši način prenosa med
ljudmi nezaščiten spolni odnos z okuženo osebo, cepljenje priporočamo tudi vsem
ostalim. Pred spolnim prenosom okužbe varuje tudi kondom.
Kaj storiti v primeru naključne poškodbe z ostrim, krvavim predmetom
ali po politju s krvjo?
Po poškodbi iztisnemo kri in pustimo, da nekaj časa teče. Izpiramo z mlačno
vodo 10 minut. Mesto prelijemo z alkoholnim razkužilom, ki naj učinkuje 2-3
minute. Rane ne sesamo! Če je s krvjo polita nepoškodovana koža, ta predel
speremo z mlačno vodo in razkužimo z alkoholnim razkužilom, ki naj učinkuje
vsaj 2 minuti. Po obrizganju sluznice oči, nosu ali ust ter poškodovane kože,
to mesto izpiramo s čisto, tekočo, mlačno vodo najmanj 10 minut. Ne pozabimo
odstraniti kontaktnih leč! Po končani prvi pomoči poškodovanca obvezno
odpeljemo k zdravniku, ki bo rano, če je potrebno, dokončno oskrbel in preveril
ali mora biti poškodovanec cepljen proti tetanusu. O potrebi cepljenja proti
hepatitisu B se odloči epidemiolog zavoda za zdravstveno varstvo ali
infektolog.
Kako živeti z virusom hepatitisa B?
Ker VHB živi in se razmnožuje v celicah jeter, je potrebna previdnost pri
uživanju mastne hrane in alkohola, ker lahko dodatno poškoduje jetra. Četudi
okužena oseba nima zdravstvenih težav, je priporočljiva redna kontrola
delovanja jeter pri specialistu infektologu ali izbranem zdravniku. Nosilci
virusa se morajo zavedati, da lahko prenesejo okužbo na druge s svojo krvjo,
spermo, slino in tudi drugimi telesnimi izločki. Zato ne morejo biti
krvodajalci. Nujno morajo uporabljati svoj pribor za osebno higieno (pribor za
britje, zobna ščetka, brisače, perilo, ...), jedilni pribor. Prav je, da pri
spolnih odnosih uporabljajo kondom. Priporočljivo je testiranje ter cepljenje
spolnih partnerjev in ožjih družinskih članov.
Razširjenost
Hepatitis B je razširjen po vsem svetu in predstavlja velik javnozdravstveni
problem. Ocenjujejo, da je na svetu več kot 350 milijonov ljudi (5 % svetovne
populacije) kronično okuženih z VHB. Vsako leto zaradi akutnega hepatitisa B in
njegovih posledic umre okoli milijon ljudi.
V Evropi je po oceni vsako leto okoli milijon novih okužb, od katerih
ena četrtina napreduje v jetrno cirozo. Zaradi kronične okužbe z VHB je na
svetu vsaj 60 milijonov bolnikov z jetrno cirozo, kar je več, kot jih povzroči
alkohol.